Development and clinical application of hydrogel formulations containing papain and urea for wound healing

Abstract Hydrogels are used for wound treatment, as they may contain one or more active components and protect the wound bed. Papain is one of the active substances that have been used with this purpose, alongside urea. In this paper, carboxypolymethylene hydrogels containing papain (2% and 10% concentrations) and urea (5% concentration) were produced. Physical-chemical stability was performed at 0, 7, 15 and 30 days at 2-8ºC, 25ºC and 40ºC, as well as the rheological aspects and proteolytic activity of papain by gel electrophoresis. Clinical efficacy of the formulations in patients with lower limb ulcers was also evaluated in a prospective, single-center, randomized, double-blind and comparative clinical trial. The results showed 7-day stability for the formulations under 25ºC, in addition to approximately 100% and 15% of protein activity for 10% and 2% papain hydrogel, respectively. The rheological profile was non-Newtonian for the 10% papain hydrogel tested. There were no significant differences regarding the mean time for healing of the lesions, although 10% papain presented a better approach to be used in all types of tissue present in the wound bed.

Infecção do trato urinário por leveduras do gênero Candida ­ revisão de literatura / Urinary tract infection by yeast of the genus Candida - literature review / Infección del tracto urinario causada por levaduras del género Candida - revisión de la literatura

A ocorrência das infecções do trato urinário (ITU) causadas por leveduras do gênero Candida estão aumentando consideravelmente nas últimas décadas, sendo a Candida albicans a mais comumente diagnosticada como causadora deste tipo de infecções. Contudo, outras espécies, como exemplo da Candida tropicalis, estão emergindo como preocupantes causadores da doença. Neste sentido, o objetivo do presente trabalho é revisar os aspectos relacionados com as ITU causadas por leveduras do gênero Candida. Foi realizada uma pesquisa na base de dados PubMed, buscando artigos sobre a epidemiologia, patogenia e tratamento das ITU causadas por leveduras do gênero Candida. As espécies de Candida são os fungos patogênicos oportunistas mais relevantes causadores de infecções nosocomiais e podem causar infecção no trato urinário, tanto inferior (ureteres, bexiga e uretra) quanto superior (rins), principalmente em pacientes imunocomprometidos. Existem alguns fatores predisponentes, como gênero feminino, idade avançada, diabetes mellitus, hospitalização prolongada, imunossupressão, gravidez, hipertensão, neutropenia, cálculos renais, infecções nosocomiais, terapia antibiótica e procedimentos, como a cateterização, que atuam como facilitadores das ITU por Candida spp. A doença pode ocorrer de forma assintomática, porém, pode evoluir para casos mais graves com comprometimento sistêmico em situações de candidemia que pode causar a morte do paciente, principalmente se tratando de indivíduos imunocomprometidos. Sendo assim, devido ao risco existente, a doença não pode ser negligenciada e um diagnóstico preciso e um tratamento adequado devem ser estabelecidos.

The occurrence of urinary tract infections (UTI) caused by yeasts of the genus Candida has increased considerably in recent decades, with Candida albicans being the most commonly diagnosed as causing this type of infections. However, other species, such as Candida tropicalis, are emerging as worrisome causes of the disease. In this sense, the objective of the present paper is to review the aspects related to the UTI caused by yeasts of the genus Candida. A search was carried out in the PubMed database, searching for articles on the epidemiology, pathogenesis and treatment of UTI caused by yeasts of the genus Candida. Candida species are the most relevant opportunistic pathogenic fungi that cause nosocomial infections and can cause both lower (ureters, bladder and urethra) and upper (kidneys) urinary tract infections, especially in immunocompromised patients. There are some predisposing factors, such as female gender, advanced age, diabetes mellitus, prolonged hospitalization, immunosuppression, pregnancy, hypertension, neutropenia, kidney stones, nosocomial infections, antibiotic therapy and procedures, such as catheterization, that act as facilitators of UTI by Candida spp. The disease can occur asymptomatically, however, it can progress to more severe cases with systemic involvement in situations of candidemia that can cause the death of the patient, especially in immunocompromised individuals. Therefore, due to the existing risk, the disease cannot be neglected and an accurate diagnosis and adequate treatment must be established.

La aparición de infecciones del tracto urinario (ITU) causadas por levaduras del género Candida ha aumentado considerablemente en las últimas décadas. Candida albicans es la infección por levaduras más comúnmente diagnosticada. Sin embargo, otras especies, como la Candida tropicalis, están surgiendo como causa preocupante de la enfermedad. En este sentido, el objetivo del presente trabajo es revisar los aspectos relacionados con la ITU causada por levaduras del género Candida. Se realizó una búsqueda en la base de datos PubMed, buscando artículos sobre la epidemiología, la patogénesis y el tratamiento de la ITU causada por levaduras del género Candida. Las especies de Candida son los hongos patógenos oportunistas más relevantes que causan infecciones nosocomiales y pueden provocar infecciones del tracto urinario inferior (uréteres, vejiga y uretra) y superior (riñones), especialmente en pacientes inmunodeprimidos. Existen algunos factores predisponentes, como el sexo femenino, la edad avanzada, la diabetes mellitus, la hospitalización prolongada, la inmunosupresión, el embarazo, la hipertensión, la neutropenia, los cálculos renales, las infecciones nosocomiales, la terapia con antibióticos y los procedimientos como el cateterismo, que actúan como facilitadores de la ITU por Candida spp. La enfermedad puede presentarse de forma asintomática, pero puede evolucionar a casos más graves con afectación sistémica en situaciones de candidemia que pueden causar la muerte del paciente, especialmente en individuos inmunodeprimidos. Por lo tanto, debido al riesgo existente, no se puede descuidar la enfermedad y se debe establecer un diagnóstico preciso y un tratamiento adecuado.

Rastreamento, Diagnóstico e Manejo da Fibrilação Atrial em Pacientes com Câncer: Evidências Atuais e Perspectivas Futuras / Screening, Diagnosis and Management of Atrial Fibrillation in Cancer Patients: Current Evidence and Future Perspectives

Resumo A fibrilação atrial (FA) é a arritmia cardíaca sustentada mais comum na população geral, tendo uma alta carga de morbimortalidade, e isso também é válido para pacientes com câncer. A associação entre FA e câncer vai ainda mais longe, com alguns estudos sugerindo que a FA pode ser um marcador de câncer oculto. Há, no entanto, uma notável escassez de dados sobre os desafios específicos do manejo da FA em pacientes com câncer. O reconhecimento e o manejo imediatos da FA nesta população especial podem diminuir a morbidade relacionada à arritmia e ter um importante benefício prognóstico. Esta revisão se concentrará nos desafios atuais de diagnóstico e manejo da FA em pacientes com câncer, com ênfase especial nas estratégias e dispositivos de rastreamento da FA e na terapia de anticoagulação com anticoagulantes orais não antagonistas da vitamina K (NOACs) para prevenção tromboembólica nesses pacientes. Alguns insights sobre as perspectivas futuras para a prevenção, diagnóstico e tratamento da FA nesta população especial também serão abordados.

Abstract Atrial fibrillation (AF) is the most common sustained cardiac arrhythmia in the general population, carrying a high morbimortality burden, and this also holds true in cancer patients. The association between AF and cancer goes even further, with some studies suggesting that AF can be a marker of occult cancer. There is, however, a remarkable paucity of data concerning specific challenges of AF management in cancer patients. AF prompt recognition and management in this special population can lessen the arrhythmia-related morbidity and have an important prognostic benefit. This review will focus on current AF diagnosis and management challenges in cancer patients, with special emphasis on AF screening strategies and devices, and anticoagulation therapy with non-vitamin K antagonist oral anti-coagulants (NOACs) for thromboembolic prevention in these patients. Some insights concerning future perspectives for AF prevention, diagnosis, and treatment in this special population will also be addressed.

Prognostic factors in treatment of traumatic femoropopliteal arterial injuries at a Brazilian trauma center / Fatores prognósticos no tratamento de lesão traumática arterial femoropoplítea em um centro de trauma brasileiro

Abstract Background Despite significant improvements in outcomes, traumatic arterial limb injuries remain a significant cause of limb loss and mortality. Objectives This study sought to identify predictors of mortality and major amputation in patients undergoing revascularization after femoropopliteal arterial trauma. Methods This was a retrospective review of a trauma registry from an urban trauma center in Brazil. All patients admitted to our hospital with a femoropopliteal arterial injury from November 2012 to December 2017 who underwent vascular reconstruction were included. Univariate analyses and logistic regression analyses were conducted to identify factors independently associated with the primary outcome of amputation and the secondary outcome of mortality. Results Ninety-six patients were included. Eleven patients (11.5%) had an amputation and 14 (14.6%) died. In the logistic regression model for amputation, patients with ischemia duration greater than 6 hours were approximately 10 times more likely to undergo an amputation compared to those with ischemia duration less than or equal to 6 hours (adjusted odds ratio (AOR) [95% confidence interval (CI)]: 9.6 [1.2-79.9]). The logistic regression model for mortality revealed that patients with ischemia duration greater than 6 hours were approximately 6 times more likely to die compared to those with ischemia duration less than or equal to 6 hours (AOR [95% CI]: 5.6 [1.3 to 24.7). Conclusions Ischemia duration remains the most important factor independently associated with limb loss and mortality for patients undergoing femoropopliteal arterial revascularization after traumatic injuries. Physiological status on admission and trauma scores are also important.

Resumo Contexto As lesões arteriais traumáticas de membros ainda permanecem uma causa significativa de perda de membros e mortalidade, apesar de melhorias significativas observadas nos resultados após a ocorrências dessas lesões. Objetivos Este estudo buscou identificar preditores de mortalidade e amputações em pacientes submetidos à revascularização após trauma arterial femoropoplíteo. Métodos Esta é uma revisão de um Registro de Trauma Vascular. Todos os pacientes com lesão arterial femoropoplítea internados em nosso hospital de novembro de 2012 a dezembro de 2017 e submetidos a reconstrução vascular foram incluídos. Análises univariadas, seguidas de análises de regressão logística, foram realizadas para identificar fatores independentemente associados com os resultados primários de amputação e mortalidade. Resultados Foram incluídos 96 pacientes, com média de 27 anos. O Revised Trauma Score (RTS) foi, em média, 7,152; já o Injury Severity Score (ISS) foi, em média, 15. Onze pacientes (11,5%) tiveram amputação, e 14 pacientes (14,6%) morreram. Observou-se que pacientes com o tempo de isquemia maior que 6 horas apresentaram aproximadamente 10 vezes mais chance de amputação do que aqueles com tempo igual ou menor que 6 horas (intervalo de confiança de 95% [IC95%]: 1,2 a 79,9). O tempo de isquemia maior que 6 horas aumentou em aproximadamente 6 vezes a chance de mortalidade (IC95%: 1,26 a 24,77). A instabilidade hemodinâmica aumentou em 9 vezes a chance de mortalidade (IC95%: 2,36 a 36,67). Conclusões O tempo de isquemia continua sendo o fator mais importante independentemente associado a amputação e óbito em pacientes submetidos à revascularização arterial femoropoplítea após traumas. O estado fisiológico e os escores de trauma são importantes.

Fluidodinâmica Computacional na Avaliação do Risco Futuro de Aneurismas de Aorta Ascendente / Computational Fluid Dynamics to Assess the Future Risk of Ascending Aortic Aneurysms

Resumo Fundamentos Uma metodologia para identificação de pacientes portadores de aneurisma de aorta ascendente (AAAs) sob alto risco de remodelamento aórtico não está completamente definida. Objetivo Esta pesquisa objetiva caracterizar numericamente o fluxo sanguíneo aórtico, relacionando a distribuição do estresse mecânico resultante com o crescimento de AAAs. Métodos Estudo analítico, observacional, unicêntrico, em que um protocolo de fluidodinâmica computacional (CFD - Computacional Fluid Dynamics) foi aplicado a imagens de angiotomografia computadorizada (ATC) de aorta de pacientes portadores de AAAs. Duas ATC de aorta com pelo menos um ano de intervalo foram obtidas. Dados clínicos dos pacientes foram registrados e, a partir das imagens de ATC, foram gerados modelos tridimensionais. Foram realizados estudos do campo de velocidade e estruturas coerentes (vórtices) com o objetivo de relacioná-los ao crescimento ou não do aneurisma e, posteriormente, compará-los com os dados clínicos dos pacientes. O teste de Kolmogorov-Smirnov foi utilizado para avaliar a normalidade da amostra e o teste não-paramétrico Wilcoxon signed-rank foi aplicado para comparações de dados pareados entre os ângulos aórticos. A significância estatística foi fixada em 5%. Resultados Para o grupo que apresentou crescimento do aneurisma, a incidência do jato na parede aórtica gerou áreas de recirculação posterior ao jato, induzindo à formação de vórtices complexos, ocasionando um incremento na pressão média no endotélio aórtico. O grupo sem crescimento do aneurisma apresentou diminuição na pressão média. Conclusão Este estudo piloto mostrou que a CFD baseada em ATC pode, em um futuro próximo, ser uma ferramenta auxiliar na identificação dos padrões de fluxo associados ao processo de remodelamento de AAAs.

Abstract Background A methodology to identify patients with ascending aortic aneurysm (AsAA) under high risk for aortic growth is not completely defined Objetive This research seeks to numerically characterize the aortic blood flow by relating the resulting mechanical stress distribution with AsAA growth. Methods Analytical, observational, single-center study in which a computational fluid dynamics (CFD) protocol was applied to aortic computed tomography angiogram (CTA) images of patients with AsAA. Two CTA exams taken at a minimum interval of one year were obtained. From the CTA-gathered images, three-dimensional models were built, and clinical data were registered. Study of velocity field and coherent structures (vortices) was performed aiming to relate them to the presence or absence of aneurysm growth, as well as comparing them to the patients' clinical data. The Kolmogorov-Smirnov test was used to evaluate the normality of the distribution, and the non-parametric Wilcoxon signed-rank test, for non-normal distribution, was used to compare the paired data of the aortic angles. Statistical significance was set at 5%. Results The incident jet in the aortic wall generated recirculation areas in the posterior region of the jet, inducing complex vortices formation in the group with aneurysm growth, leading to an average pressure increase in the ascending aortic wall between exams. In the group without aneurysm growth, the average pressure decreased. Conclusion This pilot study showed that CFD based on CTA may in the near future be a tool to help identify flow patterns associated with AsAA remodeling process.

Ruptured sinus valsalva aneurysm - an uncommon cause of new onset heart failure onset heart failure / Rotura de aneurisma del seno de valsalva: una causa infrecuente de insuficiencia cardíaca aguda

Abstract: A young man presented to the emergency room with symptoms of recent onset heart failure. On physical examination he showed signs of right heart failure and a continuous murmur. Transesophageal echocardiography an computed tomography confirmed the diagnosis of a ruptured right sinus of Valsalva aneurysm an left to right shunt. After successful surgical repair the patient became asymptomatic, the shunt disappeared and he is well 3 months after surgery.

Resumen: Se presenta el caso clínico de un hombre joven que desarrolla insuficiencia cardíaca de reciente comienzo. Clínicamente lo relevante eran signos de insuficiencia cardíaca derecha y la presencia de un soplo continuo. Por ecocardiografía trans esofágica y Angio TAC, se confirmó la presencia de un aneurisma del seno de Valsalva derecho roto con cortocircuito de izquierda a derecha. Se procedió al cierre del aneurisma, confirmando se buen resultado, acompañado de una evolución asintomática 3 meses después de la intervención.

Predição do Mapa de Estresse em Aorta Ascendente: Otimização da Posição Coaxial no Implante Valvar Aórtico Percutâneo / Prediction of Stress Map in Ascending Aorta - Optimization of the Coaxial Position in Transcatheter Aortic Valve Replacement

Resumo Fundamento O implante valvar aórtico percutâneo (TAVR, do inglês Transcatheter Aortic Valve Replacement) reduz a mortalidade de pacientes portadores de estenose aórtica grave. O conhecimento da distribuição da pressão e tensão de cisalhamento na parede aórtica pode ajudar na identificação de regiões críticas, onde o processo de remodelamento aórtico pode ocorrer. Neste trabalho é apresentado um estudo de simulação computacional da influência do posicionamento do orifício valvar protético na hemodinâmica na raiz de aorta e segmento ascendente. Objetivos A presente análise apresenta um estudo da variação do padrão de fluxo devido a alterações no ângulo do orifício valvar. Métodos Um modelo tridimensional foi gerado a partir do exame de angiotomografia computadorizada da aorta de um paciente que foi submetido ao procedimento de TAVR. Diferentes vazões de fluxo foram impostas através do orifício valvar. Resultados Pequenas variações no ângulo de inclinação causaram mudanças no padrão de fluxo, com deslocamento na posição dos vórtices, na distribuição de pressão e no local de alta tensão cisalhante na parede aórtica. Conclusão Essas características hemodinâmicas podem ser importantes no processo de remodelamento aórtico e distribuição de tensão, além de auxiliar, em um futuro próximo, a otimização do posicionamento da prótese valvar percutânea. (Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0)

Abstract Backgroud Transcatheter aortic valve replacement (TAVR) can reduce mortality among patients with aortic stenosis. Knowledge of pressure distribution and shear stress at the aortic wall may help identify critical regions, where aortic remodeling process may occur. Here a numerical simulation study of the influence of positioning of the prosthetic valve orifice on the flow field is presented. Objective The present analysis provides a perspective of great variance on flow behavior due only to angle changes. Methods A 3D model was generated from computed tomography angiography of a patient who had undergone a TAVR. Different mass flow rates were imposed at the inlet valve. Results Small variations of the tilt angle could modify the nature of the flow, displacing the position of the vortices, and altering the prerssure distribution and the location of high wall shear stress. Conclusion These hemodynamic features may be relevant in the aortic remodeling process and distribution of the stress mapping and could help, in the near future, the optimization of the percutaneous prosthesis implantation. (Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0)

Bacterial vaginosis: prevalence, risk profile and association with sexually transmitted infections / Vaginose bacteriana: prevalência, perfil de risco e associação com infecções sexualmente transmissíveis / Vaginosis bacteriana: prevalencia, perfil de riesgo y asociación con infecciones de transmisión sexual

Background and Objectives: Bacterial vaginosis (BV) is the most common cause of vaginal discharge in the world. The study aimed to estimate the prevalence and to identify risk factors associated with bacterial vaginosis. Methods: A cross-sectional study was conducted in Ouro Preto, Brazil, between February and December 2017. Three hundred and forty-one women aged 18 years or older, users of the Brazilian Unified Health System, participated in this study. Women who used oral or topical antibiotics in the four weeks prior to the sample collection and women who had undergone a total hysterectomy were excluded from the study. After signing the Informed Consent Form and filling out a questionnaire containing sociodemographic, behavioral and sexual data, the participants were directed to the collection room, where the nurse collected the samples for the preventive examination of the cervix and also two vaginal swabs. Vaginal swabs and cervical samples were analyzed for cytological abnormalities and BV using Gram staining and cytology. Pathogens causing sexually transmitted infections (STIs) were identified by Polymerase Chain Reaction (PCR). For the analysis of the data, statistical package STATA version 10.0 was used. This study was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Ouro Preto (UFOP). Results: During the study, 341 women were evaluated. The prevalence of BV using Gram staining (32.5% [CI95% 27.7-37.7%]) and cytology (27.7% [CI95% 23.032.8%]) was similar, however, the sensitivity of cytology was lower (77.8%). Risk factors associated with BV were smoking (IRR 1.5 [CI95%: 1.1  2.1]), use of an intrauterine device (IRR 2.8 [CI95%: 1.2 - 6.5]), and past medical history of BV (IRR 1.5 [CI95%: 1.1 - 2.1]). Correlation between the presence of BV and Trichomonas vaginalis (TV) infection (r=0.24) was observed. Conclusion: The prevalence of BV was affected by life habits and was prevalent in women with TV. Thus, behavioral and social prevention approaches to women with diverse risk profiles may help mitigate TV/BV prevalence and recurrence of BV.(AU)

Contexte et objectifs: La vaginose bactérienne (VB) est la cause la plus fréquente de pertes vaginales dans le monde. Le but de cette étude était d'évaluer la prévalence et les facteurs associés à la vaginose bactérienne. Méthodes: Il s'agit d'une approche descriptive, transversale et quantitative réalisée à Ouro Preto, Minas Gerais, Brésil, entre février et décembre 2017. 341 femmes ont participé à cette étude, âgées de 18 ans ou plus, utilisatrices du Système de santé unifié. Les femmes ayant utilisé des antibiotiques oraux ou topiques dans les quatre semaines précédant le prélèvement et les femmes ayant subi une hystérectomie totale ont été exclues de l'étude. Après avoir signé le formulaire de consentement éclairé et rempli un questionnaire contenant des données sociodémographiques, comportementales et sexuelles, les participants ont été dirigés vers la salle de collecte, où l'infirmière a prélevé les échantillons pour l'examen préventif du col de l'utérus. et aussi deux écouvillons vaginaux. Les échantillons de frottis vaginaux et cervicaux ont été analysés pour les anomalies cytologiques et VB en utilisant la coloration de Gram et la cytologie. Les agents pathogènes causant des infections sexuellement transmissibles (IST) ont été identifiés par réaction en chaîne par polymérase. Pour l'analyse des données, le progiciel statistique STATA version 10.0 a été utilisé. Cette étude a été approuvée par le Comité d'éthique de la recherche de l'Université fédérale d'Ouro Preto (UFOP). Résultats: Au cours de l'étude, 341 femmes ont été évaluées. La prévalence de la VB avec coloration de Gram (32,5% [IC 95% 27,7 - 37,7%]) et de la cytologie (27,7% [IC 95% 23,0 - 32,8%]) était similaire, cependant la sensibilité cytologique était plus faible (77,8%). Les facteurs de risque associés à la VB étaient le tabagisme (IRR 1,5 [IC 95%: 1,1 - 2,1]), l'utilisation d'un dispositif intra-utérin (IRR 2,8 [IC 95%: 1,2 - 6,5] ) et antécédents médicaux de VB (IRR 1,5 [IC 95%: 1,1 - 2,1]). Il y avait une corrélation entre la présence d'une infection à VB et Trichomonas vaginalis (TV) (r = 0,24). Conclusion: La prévalence de la VB était affectée par le mode de vie et l'infection TV. Ainsi, les approches de prévention comportementale et sociale pour les femmes présentant des profils de risque différents peuvent aider à atténuer la prévalence de la TV / VB et la récurrence de la VB.(AU)

Justificativa e Objetivos: A vaginose bacteriana (VB) é a causa mais comum de corrimento vaginal no mundo. O objetivo desse estudo foi avaliar a prevalência e os fatores associados à vaginose bacteriana. Métodos: Trata-se de um descritivo, de forma transversal e abordagem quantitativa realizado em Ouro Preto, Minas Gerais, Brasil, entre fevereiro a dezembro de 2017. Participaram desse estudo 341 mulheres com idade igual ou superior a 18 anos, usuárias do Sistema Único de Saúde (SUS). Mulheres que usaram antibióticos orais ou tópicos nas quatro semanas anteriores à coleta e mulheres que haviam sido submetidas a uma histerectomia total foram excluídas do estudo. Após a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e preenchimento de questionário contendo dados sócio-demográfico, comportamental e sexual, as participantes foram encaminhadas para a sala de coleta, onde a enfermeira realizou a coleta das amostras para o exame preventivo do colo do útero e também de dois swabs vaginais. As amostras de esfregaço vaginal e cervical foram analisadas quanto às anormalidades citológicas e VB usando coloração de Gram e citologia. Patógenos causadores de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) foram identificados por Reação em Cadeia da Polimerase (PCR). Para a análise dos dados foi utilizado o pacote estatístico STATA versão 10.0. O presente estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Ouro Preto (UFOP). Resultados: Durante o estudo, 341 mulheres foram avaliadas. A prevalência de VB com coloração de Gram (32,5% [IC95% 27,7 - 37,7%]) e citologia (27,7% [IC95% 23,0 - 32,8%]) foi semelhante, porém a sensibilidade da citologia foi menor (77,8%). Os fatores de risco associados ao VB foram tabagismo (IRR 1,5 [IC95%: 1,1 - 2,1]), uso de dispositivo intrauterino (IRR 2,8 [IC 95%: 1,2 - 6,5]) e história médica pregressa de VB (IRR 1,5 [IC95%: 1,1 - 2.1]). Observou-se correlação entre a presença de infecção por VB e Trichomonas vaginalis (TV) (r = 0,24). Conclusão: A prevalência de VB foi afetada por hábitos de vida e infecção por TV. Assim, abordagens de prevenção comportamental e social para mulheres com diversos perfis de risco podem ajudar a mitigar a prevalência de TV / VB e recorrência de VB.(AU)

The feasibility and effectiveness of thoracoscopic transdiaphragmatic approach for lung biopsy in rabbits. A randomized study

Abstract Purpose To assess the feasibility of thoracoscopic transdiaphragmatic approach for biopsy of all lung lobes and to determine the optimal intercostal space (ICS) for biopsy of each lung lobe. Methods Ten rabbits were positioned in dorsal recumbency. Total thoracoscopy lung biopsy was made combined transdiaphragmatic approach and right ICS approaches. A camera port was made in the transdiaphragmatic approach and the instrument port was made of ICS 7 and ICS 9. A pre tied loop ligature was placed to performed a caudal lung lobe biopsy and to simulate biopsies of the others lung lobes. Results Biopsy of the cranial aspect of the right caudal lung lobe was performed at ICS 9. Simulated biopsy of the accessory lung lobe was performed at ICS 9. Simulated lung biopsy of the right cranial and middle lung lobes was performed at ICS 7. The caudal and dorsal aspect of the right caudal lung lobe was not visualized by telescope at transdiaphragmatic approach, and biopsy was not performed. Conclusions Thoracoscopic transdiaphragmatic approach for lung lobes biopsies was a feasible technique, except for the caudal aspect of the right caudal lung lobe. An ideal intercostal port for biopsy of each right lung lobe was determined.

Estudo por analisador de gases do Teste de Caminhada de seis minutos na insuficiência cardíaca com fração de ejeção normal / Study with a portable gas analyzer of the 6-minutes walk test in heart failure with normal ejection fraction

Background: Few studies have used portable gas analyzers during the 6-minute walk test (6MWT) in patients with heart failure and normal ejection fraction (HFNEF). Objectives: To analyze the kinetics of hemodynamic, ventilatory, and metabolic variables in patients with HFNEF during the T6m using a portable gas analyzer. Methods: Prospective, analytical study with an intentional, non-probabilistic, convenience sample. In total, 24 patients with HFNEF and past hospital admissions due to a clinical diagnosis of heart failure (HF) were included using the 2007 criteria established by the European Society of Cardiology. Three assessments were performed: 6MWT familiarization, 6MWT with the portable gas analyzer, and cardiopulmonary exercise test (CPET). Results: The heart rates (HRs) and the peak VO 2 at the end of the 6MWT corresponded to 85.7% and 86.45% of the values obtained during the CPET. The final HRs after the T6m were equivalent to those obtained at the CPET anaerobic threshold (AT), with relative VO 2 values at the end of the 6MWT above the VO 2 of the CPET AT. There was no difference between the maximum respiratory quotient (RQ) values in these two tests, which were both above 1.0. The VE/VO 2 slope descended initially and then ascended significantly after the fifth minute of the test, estimating the identification of the AT. Conclusions: In patients with HFNEF, the 6MWT represents an almost maximum effort, and is performed above the CPET AT and 85% above the maximum HR and the CPET peak VO 2 , with a maximum RQ similar to that in the CPET

Fundamentos: Poucos estudos utilizaram analisadores de gases portáteis no teste da caminhada de seis minutos (T6m) em portadores de insuficiência cardíaca com fração de ejeção normal (ICFEN). Objetivos: Analisar a cinética das variáveis hemodinâmicas, ventilatórias e metabólicas utilizando analisador de gases portátil em portadores de ICFEN durante o T6m. Métodos: Estudo prospectivo, analítico, com amostra não probabilística, intencional e por conveniência. Foram estudados 24 pacientes portadores de ICFEN com passado de internação por clínica de insuficiência cardíaca (IC), incluídos pelos critérios da European Society of Cardiology 2007. Realizaram-se três avaliações: T6m de aprendizado, T6m com o analisador de gases portátil e teste de esforço cardiopulmonar (TECP). Resultados: As frequências cardíacas (FC) e o consumo de oxigênio (VO 2 ) pico ao final do T6m corresponderam a 85,7% e 86,45% dos valores obtidos no TECP. As FC finais no T6m foram equivalentes às obtidas no limiar anaeróbio (LA) do TECP, com valores de VO 2 relativo ao final do T6m acima do VO 2 no LA do TECP. Não houve diferença entre os valores máximos do quociente respiratório (QR) entre os dois testes, ambos acima de 1,0. A curva de VE/VO 2 demonstrou descenso com posterior ascensão significativa após o quinto minuto de teste, estimando-se a identificação do LA. Conclusões: Para pacientes com ICFEN, o T6m representa um esforço quase máximo, sendo executado acima do LA do TECP e acima dos 85% da FC máxima e do VO 2 pico do TECP, com QR máximo semelhante ao do TECP

Cytotoxicity assessment of 1% peracetic acid, 2,5% sodium hypochlorite and 17% EDTA on FG11 and FG15 human fibroblasts / Avaliação da citotoxicidade de ácido peracético a 1%, hipoclorito de sòdio a 2,5% e EDTA a 17% em fibroblastos humanos FG11 e FG15

The aim of this study was to evaluate the cytotoxic effects of 2.5% sodium hypochlorite (NaOCl), 17% ethylenediamine tetraacetic acid (EDTA), and 1% peracetic acid (PAA) on human fibroblasts. FG11 and FG15 cell lines were cultured in 24well cell culture plates for cell proliferation assessment and 96well cell culture plates for the methylthiazolyldiphenyltetrazolium bromide (MTT) assay; Dulbecco's modified Eagle's medium (DMEM) was used as control data. The experimental solutions were used at 0.01%, 0.05%, and 0.1% dilutions and assessed at 1, 2, and 4hour intervals. Data were subjected to statistical analysis by twoway analysis of variance (ANOVA), followed by the Bonferroni test at a significance level of p <0.05. The assessment of cell proliferation in this study showed cytotoxicity to the fibroblasts with 2.5% NaOCl for all three dilutions at all time intervals, 17% EDTA for the 0.05% and 0.1% dilutions at the 2and 4hour intervals, and 1% PAA for all three dilutions at the 4hour interval. The cell viability assay (MTT assay) for fibroblasts showed 2.5% NaOCl to be cytotoxic at the 0.05% and 0.1% dilutions at all time intervals, 17% EDTA to be cytotoxic at the 0.1% dilution at the 2and 4hour intervals, and 1% PAA to be cytotoxic at the 0.1% dilution at the 2and 4hour intervals. In conclusion, 1% PAA was less cytotoxic than 2.5% NaOCl and 17% EDTA (AU)

O objetivo do presente estudo foi o de avaliar os efeitos citotóxicos de hipoclorito de sódio (NaOCl) a 2,5%, ácido etilenodiaminotetracético (EDTA) a 17% e ácido peracético (PAA) a 1% em fibroblastos humanos. As linhagens celulares FG11 e FG15 foram colonizadas em 24well cell plates para avaliação da proliferação celularr e em 96well cell plates para o ensaio de MTT; O médio modificado Dulbecco's Eagle's (DMEM) foi usado como controle. As soluções experimentais foram usadas com diluições de 0,01%, 0.05%, e 0,1% e avaliadas com 1, 2 e 4 horas de intervalo. Os dados foram submetidos à análise estatística pelo twoway ANOVA, seguido do teste de Bonferroni com nível de significância de p <0.05. A avaliação da proliferação celular neste estudo mostrou o NaOCL a 2,5% como citotóxico nas 3 diluições e 3 intervalos de tempo, o EDTA a 17% nas diluições de 0,05% e 0,1% nos intervalos de 2 e 4 horas, e o PAA a 1% em todas as diluições no intervalo de 4 horas. O teste de viabilidade cellular (MTT) mostrou o NaOCl a 2,5% citotóxico a 0,05% e 0,1% em todos os intervalos, o EDTA a 17% citotóxico nas diluições de 0,1% nos intervalos de 2 e 4 horas e o PAA a 1% citotóxico na diluição de 0,1% nos intervalos de 2 e 4 horas. Como conclusão o PAA a 1% mostrouse menos citotóxico que o NaOCl a 2,5% e o EDTA a 17% (AU)

LESS ovariohysterectomy in cats using a new homemade multiport / Ovário-histerectomia por LESS em gatas com um novo multiportal artesanal

ABSTRACT: The purpose of this study was to assess the use of a homemade multiport for LESS (laparoendoscopic single-site surgery) ovariohysterectomy (OVH) in cats. Intra and postoperative variables of the surgery steps, technical challenges, complications and evolution of surgical time by a surgeon in training were evaluated. Twenty queens were selected for LESS OVH. The multiport device was manufactured of a conical-shaped ethylene polytereftalate (PET) bottle, urethral catheter no. 8, latex balloon no. 11, a 3.5mm and a 6mm laparoscopic trocars. Hemostasis was carried out using bipolar diathermy. Mean total surgical time was 14.54±5.12 minutes. Approach to right and left ovarian pedicles and abdominal access for insertion of the multiport device were the most time consuming surgical steps. LESS ovariohysterectomy using a new homemade multiport device is feasible and safe. Thus, the proposed technique may be considered as a minimally invasive alternative to ovariohysterectomy in the feline specie.

RESUMO: Objetivou-se avaliar o emprego do novo dispositivo multiportal artesanal para realização de ovariohisterectomia por LESS (cirurgia laparoendoscópica por único acesso) em gatas, analisando variáveis intraoperatórias de tempo cirúrgico das diferentes etapas que compõem o procedimento, suas possíveis dificuldades técnicas de execução e complicações trans e pós-operatórias. Avaliou-se ainda a curva de aprendizado deste procedimento, realizado por um cirurgião não proficiente na técnica. Vinte gatas foram submetidas à laparoscopia. Para a confecção do multiportal foi utilizado um recipiente de politereftalato de etileno (PET), uma sonda uretral nº8, um balão de látex nº11, um portal de videocirurgia de 3,5mm, e um de 6mm. O sistema de coagulação foi o bipolar. O tempo cirúrgico médio foi de 14,54±5,12 minutos. A abordagem aos pedículos ovarianos direito e esquerdo e o acesso para introdução do portal foram as etapas que apresentaram maior tempo de execução. A OVH videoassistida empregando o novo dispositivo multiportal é factível, não demonstrando complicações. Acredita-se, portanto, que a técnica proposta torna-se uma alternativa para realização minimamente invasiva de ovariohisterectomia em felinos.

Portuguese validation of the Social Competence and Behavior Evaluation Scale (SCBE-30)

Abstract Aim The Social Competence and Behavior Evaluation Scale (SCBE-30) is a 30-item questionnaire designed to assess preschoolers' behavioral problems (externalizing and internalizing) and social competence. It is widely used in the developmental research. This study aims to contribute to the adaptation and validation of the Portuguese version of the teachers' short form of the SCBE-30 (Psychol. Assess. 8:369­777, 1996). Method Participants were 361 children from 3 to 6 years old whose preschool teachers completed the SCBE-30. For external validation purposes children completed arithmetic and theory of mind tasks, and parents completed a socio-demographic questionnaire. Results Confirmatory factor analysis did not confirm the 10-item-subscale solution of the original SCBE-30 version. Instead, a five-item-subscale was found as a better solution. Discussion The reduced 15-item version replicates the three-factor structure, shows good psychometric properties and meets external validation criteria. Further research should focus on the invariance of the factor structure of the SCBE-30 between cultures. (AU)

Single-port laparoscopic ovariectomy using a pre-tied loop ligature in Santa Ines ewes / Ovariectomia por um portal laparoscópico com aplicação de ligaduras pré-montadas em ovelhas Santa Inês

ABSTRACT:The aim of the study was to develop and assess the feasibility, postoperative pain and inflammatory response of the single-port laparoscopic ovariectomy in ewes, using a simple pre-tied loop ligature technique. Pre-tied Meltzer's knot was employed for prophylactic hemostasis of the ovarian pedicle. Slipknot was inserted within the abdominal cavity through a 14-gauge needle and tied surrounding the ovarian pedicle. Mean surgical time, manipulation, ligature and resection of each ovary and anesthesia time were 63±20, 20±10 and 91±26 minutes, respectively. No bleeding occurred during the surgeries. Ewes showed low scores pain (0.5±0.5) at all time-points. Postsurgical plasma fibrinogen was within the normal range for sheep specie at all time-points. The ewes showed a significant weight gain in comparison to the basal scaling (one day before the surgery). Single-port laparoscopic ovariectomy using a pre-tied loop ligature is feasible in the ovine specie and provided minimal postoperative distress and quick weight gain.

RESUMO:Objetivou-se com este trabalho desenvolver e descrever uma técnica de ovariectomia por videolaparoscopia utilizando um portal laparoscópico e um sistema de ligadura pré-montada, avaliando a sua viabilidade, o desconforto doloroso e o processo inflamatório provocado em ovelhas. O nó de Meltzer pré-montado foi utilizado para hemostasia profilática do pedículo ovariano. O nó corrediço foi inserido na cavidade abdominal através de uma agulha 14G e atado em torno do pedículo ovariano. O tempo médio de cirurgia foi de 63±20min, o de manipulação, ligadura e ressecção para cada ovário foi de 20±10min, e o de anestesia 91±26min. Não houve hemorragia durante as cirurgias. As ovelhas apresentaram escores de dor considerados baixos (0,5±0,5). Todos os valores do fibrinogênio plasmático estiveram dentro do padrão de normalidade, não havendo diferença estatística entre os momentos avaliados. Houve aumento significativo nas médias de peso das fêmeas, quando comparados ao momento controle (um dia anterior ao experimento). A ovariectomia por um portal laparoscópico com aplicação de ligaduras pré-montadas é factível para a espécie ovina, provocando mínimo estresse, desconforto doloroso e rápido ganho de peso nos animais.

Endoscopic approach for a laryngeal neoplasm in a dog / Abordagem endoscópica de neoplasia em laringe em um cão

Laryngeal and tracheal tumors are rare in pets; some piece of information on their disease behavior, therapy and evolution are limited. Neoplasms in this area are a diagnostic challenge. In many cases, they can be biopsied and excised using endoscopic instruments, but there is no report of this in canines. The goal of this study is to report a successful case of a laryngeal neoplasm removal through endoscopy. A head and neck radiogram revealed a mass in the laryngeal lumen protruding into the trachea. The patient then underwent an endoscopy to confirm the radiographic diagnosis and to surgically remove the tumor. The histopathological diagnosis was poorly differentiated carcinoma. The most appropriate treatment for laryngeal tumors is the resection of the submucosa or a partial laryngectomy however, partial and total laryngectomies are associated with many postoperative complications. In contrast, the endoscopic approach allows for highly magnified visualization of the lesion in situ, which facilitates the surgical removal of the mass through videosurgery. With little manipulation of the affected area, the chances of postoperative complications are reduced, leading to a more rapid recovery. .

Tumores de laringe e traqueia são raros em animais de estimação e as informações sobre o comportamento, terapia e evolução destas neoplasias são limitadas. Neoplasias nesta área são desafios diagnósticos. Em muitos casos, pode ser feita a biópsia e excisão da massa utilizando instrumentos endoscópicos, mas não existe relato deste tipo de procedimento em caninos. O objetivo deste estudo foi relatar um caso de sucesso da remoção endoscópica de um tumor de laringe. A radiografia da região cervical revelou uma massa na luz da laringe invadindo a traqueia. O paciente foi então submetido a uma endoscopia para confirmar o diagnóstico radiográfico e remover cirurgicamente o tumor. O diagnóstico histopatológico foi de carcinoma pouco diferenciado. O tratamento mais adequado para os tumores da laringe é a ressecção da submucosa ou uma laringectomia parcial, no entanto, estas estão associadas a muitas complicações pós-operatórias. Em contraste, a abordagem endoscópica permite a visualização da lesão in situ, o que facilita a remoção cirúrgica da massa através de videocirurgia. Com pouca manipulação da área afetada, as chances de complicações pós-operatórias são reduzidas, levando a uma recuperação mais rápida. .

Propriedades psicométricas da Escala de Percepção do Funcionamento Parental – Mãe e Pai / Psychometric properties of the Parental Functioning Perception Scale – Mother and Father / Propriedades psicométricas de la Escala de Percepción del Funcionamiento Parental – Madre y Padre

Este estudo tem como objetivo validar, em uma população portuguesa jovem, a Escala de Percepção de Funcionamento Parental (EPFP) desenvolvida com base na versão espanhola Estilos Educativos Materno y Paterno. Seiscentos e cinco participantes, equitativamente divididos pelos dois sexos, responderam à EPFP. A estrutura fatorial original composta por seis dimensões foi adaptada, com a remoção de alguns itens, tendo apresentado bons índices de ajustamento (análise fatorial confirmatória) e valores de consistência variando entre α=0,81 e 0,95. Apesar de significativamente correlacionadas, verificaram-se diferenças importantes entre as percepções relativas às dimensões do funcionamento materno e paterno. As mães são consideradas mais afetuosas e comunicativas, promotoras da autonomia, confidentes, bem-humoradas e menos controladoras. A EPFP se revelou um instrumento válido e fidedigno na avaliação do funcionamento parental, através da percepção dos filhos...

This study aimed to validate the Parental Functioning Perception Scale – Mother and Father (EPFP), as the Portuguese language version of the Spanish scale Estilos Educativos Materno y Paterno (Maternal and Paternal Educational Styles). A sample of 605 college students participated, equally divided by gender, who responded to the EPFP regarding the two parental figures. The original factorial structure (which was composed of six dimensions, adapted, with some items removed), showed good adjustment indexes (confirmatory factor analysis) and acceptable internal consistency values ranging from α=0.81 to 0.95. Despite being significantly correlated, statistically significant differences were found between the perceptions of the dimensions of maternal and paternal parental functioning. Mothers were considered to be more affectionate, communicative, good-humored and trustworthy, while encouraging autonomy, and less controlling than fathers. The EPFP proved to be a valid and reliable instrument in the assessment of the adolescents’ perception of maternal and paternal parental functioning...

Este estudio tuvo como objetivo validar la Escala de Percepción del Funcionamiento Parental (EPFP) en una populación portuguesa joven, desarrollada a partir de la versión española de Estilos Educativos Materno y Paterno. Participaron en el estudio 605 jóvenes, de los dos sexos, que contestaron a la EFPF para las dos figuras parentales. La estructura factorial original (seis dimensiones) fue adaptada con la retirada de algunos ítems, habiendo presentado buenos índices de ajustamiento (análisis fatorial confirmatória), con apropiados valores de consistencia interna (α=0,81 α=0,95). A pesar de significativamente correlacionadas, se han comprobado diferencias significativas entre las percepciones relativas a las dimensiones del funcionamiento materno y paterno. Las madres fueran consideradas más afectuosas y comunicativas, promotoras de autonomía, confidentes, de buen humor y menos controladoras. La EPFP se mostró un instrumento válido y confiable en la evaluación de la percepción que los adolescentes tienen del funcionamiento parental...